凍結(jié)肩苦不堪言？沖擊波治療為您“解凍”
凍結(jié)肩苦不堪言？沖擊波治療為您“解凍”
你的肩膀是否像被“凍住”了？抬不起、轉(zhuǎn)不動，連梳頭發(fā)、背書包都疼到皺眉——這可能是粘連期肩周炎在作祟！
醫(yī)學(xué)上，肩周炎又稱“凍結(jié)肩”，而粘連期是其最頑固的階段。此時，肩關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊、韌帶等組織會因無菌性炎癥出現(xiàn)纖維化、粘連，就像被一層“硬殼”包裹，不僅引發(fā)劇烈疼痛，還會讓肩關(guān)節(jié)的主動、被動活動度嚴(yán)重受限，甚至連簡單的穿衣動作都變得困難。中老年人群尤其常見，單側(cè)發(fā)病居多，病程可能持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。
目前，粘連期肩周炎以保守治療為主，常用方法包括體外沖擊波治療、物理因子療法、運動 療法、關(guān)節(jié)松動術(shù)、針灸按摩及中醫(yī)穴位注射等，其中聯(lián)合治療較單一療法效果更優(yōu)。體外沖擊波作為一種安全、無創(chuàng)、操作簡便且經(jīng)濟(jì)的新型治療方法， 其療效顯著，近年來已在肌骨系統(tǒng)疾病治療中得到廣泛應(yīng)用。金慧宏及其團(tuán)隊采用體外沖擊波聯(lián)合綜合康復(fù)方案治療粘連期肩周炎，具體研究如下。
患者接受關(guān)節(jié)松動、主被動功能訓(xùn)練等綜合常規(guī)康復(fù)治療，5次/周，10次為1個療程，共治療3個療程。
關(guān)節(jié)松動術(shù)：分別行盂肱關(guān)節(jié)分離牽引和長軸牽引，頭側(cè)/足側(cè)滑動、前后向滑動、外展擺動、側(cè)方滑動、水平內(nèi)收擺動、后前向轉(zhuǎn)動、內(nèi)旋擺動、肩胛骨松動等。每次治療15~20min，1次/日。 疼痛明顯時采用Ⅱ、Ⅲ級手法，疼痛緩解后改用Ⅳ級手法。
持續(xù)被動運動：采用肩部持續(xù)被動運動訓(xùn)練器，患者取坐位，分別進(jìn)行患肩前屈、外展角度訓(xùn)練，每個角度訓(xùn)練20min。起始角度為治療師手動評估肩關(guān)節(jié)耐受角度減10°~20°，速度為60s/周期，間歇10s，關(guān)節(jié)活動角度每 日增加10°~20°，直至治療結(jié)束。
健康教育。注意肩部保暖，避免患側(cè)臥位及提重物。在治療師指導(dǎo)下進(jìn)行擺錘練習(xí)、爬墻練習(xí)、內(nèi)旋和外旋訓(xùn)練，以維持和增強肩關(guān)節(jié)活動度。
采用發(fā)散式?jīng)_擊波治療儀，患者取坐位，患肩自然放松，標(biāo)記患肩壓痛點（每次≤5個），避開主血管和神經(jīng)。治療參數(shù)：治療壓力1.0~3.0bar、頻率10~12Hz、每個壓痛點沖擊500~1000次。連續(xù)治療5次，間隔5~7d/次，治療后冷敷3~5min。
關(guān)節(jié)松動術(shù)通過治療師實施的分離牽引、擺動滑動和滾動等專業(yè)手法，緩慢牽伸肩周軟組織，不僅可改善患者的肩周組織血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，緩解疼痛；同時，可以緩解粘連，恢復(fù)軟組織的彈性和延展性，漸進(jìn)性地改善患者的肩關(guān)節(jié)活動度，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。持續(xù)被動運動采用多角度、緩慢、溫和、持續(xù)性的牽拉模式，緩解疼痛，逐步松解粘連，提高肩關(guān)節(jié)活動度。
體外沖擊波通過振蕩波作用于神經(jīng)末梢組織，降低神經(jīng)的敏感性并提高痛閾，從而緩解局部疼痛。同時，體外沖擊波能調(diào)節(jié)人體傷害感受器對疼痛的敏感性，改變疼痛相關(guān)物質(zhì)的合成，阻斷疼痛信號傳遞，顯著減輕肩痛癥狀；其熱效應(yīng)可改善局部組織血液循環(huán)，加速致痛物質(zhì)代謝，減輕炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步緩解疼痛；此外，體外沖擊波能選擇性作用于無髓神經(jīng)纖維，減少致痛物質(zhì)積聚，促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)釋放，抑制局部神經(jīng)再生，調(diào)控痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)通路，緩解疼痛。體外沖擊波發(fā)出的震蕩波可穿透組織，通過機械刺激引發(fā)組織生物學(xué)效應(yīng)，在治療區(qū)域形成脈沖能量場，增強血流灌注，抑制成纖維細(xì)胞增生，產(chǎn)生拉伸/壓縮應(yīng)力并誘發(fā)空化效應(yīng)，進(jìn)而有效松解粘連、攣縮及纖維化的關(guān)節(jié)囊組織。
——文獻(xiàn)節(jié)選：金慧宏,袁英婧,陸淵,等.體外沖擊波治療粘連期肩周炎的臨床療效觀察[J].
前沿醫(yī)療氣壓彈道式?jīng)_擊波治療儀采用10寸彩色觸摸屏顯示控制，操作方便、直觀；進(jìn)口靜音氣泵，噪音小、流量大、壽命長；可移動柜式一體機及人體工學(xué)設(shè)計手柄，移動靈活；采用真頻率可變技術(shù)，治療時可根據(jù)治療方案自動切換治療頻率，使用方便；預(yù)設(shè)治療方案，使用時可根據(jù)治療部位選擇合適的治療參數(shù)方案，高效快捷。
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