體外沖擊波聯(lián)合訓(xùn)練，讓足跟痛康復(fù)少走彎路

你是否有過(guò)這樣的經(jīng)歷：晨起踩地時(shí)足跟像被針扎，走幾步后疼痛稍緩，長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)后又加??？這可能是足底筋膜炎在作祟。

腳后部的足底周?chē)奶弁?，大部分可能是足底筋膜炎。足底筋膜炎是一種支持足弓的結(jié)締組織疾病，它導(dǎo)致足跟和足底疼痛。足底筋膜在足跟下面，和前足相連接的部位。足底筋膜是有彈性的，如果它的彈性減弱或者發(fā)生了損傷，就會(huì)出現(xiàn)疼痛。

體外沖擊波療法因具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、止痛效果顯著、副作用小等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于骨骼、肌肉疾病包括足底筋膜炎的治療。但目前體外沖擊波與牽伸訓(xùn)練聯(lián)合用于治療足底筋膜炎的效果尚少見(jiàn)報(bào)道，因此章婷婷及其團(tuán)隊(duì)將觀察體外沖擊波聯(lián)合牽伸訓(xùn)練治療足底筋膜炎效果，具體研究如下。

患者進(jìn)行牽伸訓(xùn)練：①腓腸肌和跟腱的牽伸，站立位，腓腸肌伸展，雙腳伸直，身體前傾，腳后跟保持緊貼地板，后腿伸直，后膝彎曲，屈膝使踝背屈，使腓腸肌、跟腱充分拉伸；長(zhǎng)坐位，小腿前伸，將毛巾置于前腳掌，雙手握住毛巾兩端并朝軀干方向用力拉伸使踝背屈，將患足踩部置于健康大腿前側(cè)，類(lèi)似翹“二郎腿”，一手置于足跟部，一手抓住腳趾底部，使腳趾部向脛骨方向拉伸，以上動(dòng)作保持30s，5個(gè)/組，間歇1min，共4組。②足底筋膜的牽伸，坐位，將直徑9cm的筋膜球置于足底，輕踩并滾動(dòng)，滾動(dòng)3次/min，間歇30s，共5組；由物理治療師進(jìn)行深層肌筋膜按摩，包括橫向、縱向按摩，增加受傷筋膜血流，按摩1min，間歇30s，共5組。3次/d，連續(xù)訓(xùn)練12周。

在牽伸訓(xùn)練基礎(chǔ)上進(jìn)行沖擊波治療。非麻醉狀態(tài)下采用生物反饋法定位并標(biāo)記出疼痛部位，將醫(yī)用超聲耦合劑涂抹于標(biāo)記位置并將沖擊治療頭固定，沖擊波參數(shù)：壓力100～200kPa，頻率10Hz，沖擊量1500次，能量密度0.18～0.28mJ/mm²，治療3次/周，連續(xù)治療12周。

體外沖擊波聯(lián)合牽伸訓(xùn)練可以提高足底筋膜炎患者的療效，降低疼痛因子水平、緩解疼痛、改善足踝功能及提高平衡能力，且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

沖擊波作用機(jī)制包括刺激血液流動(dòng)以產(chǎn)生免疫反應(yīng)，促進(jìn)損傷組織修復(fù)、愈合，阻斷神經(jīng)元疼痛途徑等。

沖擊波能刺激足底筋膜周?chē)难苄律?，加速血液流?dòng)，促進(jìn)受損纖維細(xì)胞再生；能干擾神經(jīng)末梢的疼痛傳導(dǎo)，快速緩解痛感；沖擊波的機(jī)械波能量可軟化筋膜組織中的瘢痕和粘連，配合牽伸訓(xùn)練，能讓僵硬的筋膜重新恢復(fù)彈性；調(diào)節(jié)炎癥因子：通過(guò)降低 NGF、PGE?等促炎物質(zhì)的水平，從根源上抑制炎癥反應(yīng)，防止疼痛反復(fù)發(fā)作。

——文獻(xiàn)節(jié)選：章婷婷,任映梅,楊小林.體外沖擊波聯(lián)合牽伸訓(xùn)練對(duì)足底筋膜炎的效果[J].