腰痛總反復(fù)？臭氧+小針刀巧解“腰”求

“哪哪不突出，只有腰椎間盤突出”，

不少受到腰椎間盤突出困擾的患者，

常常發(fā)出這樣的自我調(diào)侃。

腰椎間盤突出是由于腰椎間盤退行性變，引起髓核組織突出，壓迫或刺激神經(jīng)根而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)，通常腰椎間盤突出會導(dǎo)致腰痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木、肌肉癱瘓、馬尾綜合征和間歇性跛行等癥狀，嚴重影響患者工作、生活。

目前，該病經(jīng)過一般常規(guī)對癥和牽引等保守治療即可緩解臨床癥狀，但極易反復(fù)發(fā)作，外科手術(shù)可有效解除髓核突出，但創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多。小針刀松解術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的常用方法之一，但仍存在療效欠佳的問題。近年來，隨著臭氧消融技術(shù)的不斷發(fā)展和日益成熟，臭氧注射治療已逐步應(yīng)用于腰椎間盤突出癥治療，有利于提高療效，但目前關(guān)于臭氧注射與小針刀松解術(shù)聯(lián)合治療癥的報道較少。陳志及其醫(yī)療團隊研究應(yīng)用臭氧盤內(nèi)盤外注射聯(lián)合小針刀松解術(shù)治療腰椎間盤突出癥取得了較好效果。具體研究如下。

先行臭氧盤內(nèi)盤外注射治療。介入室內(nèi)患者俯臥位，根據(jù)患者腰椎MRI或CT檢查確定病變責(zé)任椎間盤、設(shè)計穿刺點并標記，常規(guī)碘伏消毒鋪巾、局麻，“C”臂引導(dǎo)下用0.9mm×120 mm穿刺針經(jīng)皮膚、皮下、骶棘肌，經(jīng)由患側(cè)“安全三角區(qū)”入路（若L5/S1椎間盤病變患者髂棘較高，則從患側(cè)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路），穿刺入腰椎間盤內(nèi)，正側(cè)位影像下顯示穿刺針尖位于腰椎間盤中央或中后1/3處，注入濃度為50μg/mL的臭氧6～8mL，然后在影像下將針尖退至盤外，反復(fù)回抽無血、無腦脊液，確保針尖未在蛛網(wǎng)膜下腔，注入濃度為30μg/mL的臭氧10～15mL，待臭氧均勻分布后，拔出穿刺針，外敷創(chuàng)可貼，讓患者平臥1h。其次，進行小針刀松解術(shù)治療。臭氧注射后24h，患者取俯臥位，腹部墊軟枕，碘伏消毒、局麻，通過一次性針刀按針刀四部法進針，直達小關(guān)節(jié)骨面后，行切開剝離小關(guān)節(jié)囊2～3刀，充分松解橫突間、橫突尖部附著、棘上、棘間及椎間孔外緣韌帶，松解下肢坐骨神經(jīng)循行路線的痛性結(jié)節(jié)點至深淺筋膜，術(shù)后壓迫針眼1～3min，行創(chuàng)口粘貼等處理。

患者治療后持續(xù)臥床休息12～24h，第3天指導(dǎo)行飛燕點水、仰臥架橋、仰臥舉腿等功能鍛煉，每組20～50次，強度以患者能耐受為宜，每日2組，5d為1個療程，治療2個療程。

臭氧是一種強氧化劑，可直接氧化破壞髓核蛋白多糖復(fù)合體，減少椎間盤內(nèi)的蛋白多糖產(chǎn)生和分泌，緩解椎間盤的局部炎性應(yīng)激反應(yīng)，實現(xiàn)分解粘連和消炎止痛，并有利于降低髓核基質(zhì)滲透壓，促使髓核失水萎縮，有效解除突出髓核對神經(jīng)根的機械性壓迫。臭氧還具有抑制免疫、抗炎及鎮(zhèn)痛等作用。給予臭氧盤內(nèi)注射的同時進行臭氧盤外注射，可使臭氧均勻、有效地擴散分布至突出物表面和神經(jīng)根周圍，通過臭氧的抗炎鎮(zhèn)痛作用抑制局部炎癥反應(yīng)，或者直接擴張神經(jīng)根周圍血管，改善血液循環(huán)，進而更好地改善患者腰椎功能及疼痛，提高治療效果。

前沿醫(yī)療醫(yī)用臭氧治療儀具備國際標準第三代臭氧治療儀必備的臭氧濃度值在壓力、溫度擾動參數(shù)下自適應(yīng)校準功能。高效長壽命臭氧發(fā)生器采用了德國先進的鈦合金基板和陶瓷平板沿面放電技術(shù)。高精度臭氧濃度傳感器，濃度值精確穩(wěn)定；濃度自動校準，保證濃度實時準確性。開關(guān)機自動沖洗、消毒系統(tǒng)，確保輸出臭氧的純度。

參考文獻：

陳志,孫應(yīng)龍,黃秀官,等.臭氧盤內(nèi)盤外注射聯(lián)合小針刀治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2024,33,(5).

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