腰腿痛難評(píng)估？紅外熱成像技術(shù)來(lái) “顯影”

疼痛是一種疾病，但至今尚無(wú)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備能準(zhǔn)確檢測(cè)疼痛程度。近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，社會(huì)公眾面臨的工作壓力不斷增大，臨床疼痛科收治患者逐漸增多，腰腿疼為疼痛科常見(jiàn)病，發(fā)病率較高。臨床研究顯示，>70%腰腿疼痛與腰椎疾病相關(guān)（如腰椎管狹窄、腰椎間盤(pán)突出），受工作環(huán)境、年齡或其他個(gè)體因素影響，不同腰腿疼痛患者臨床表現(xiàn)存在明顯差異，早期明確病變范圍對(duì)患者預(yù)后及生活質(zhì)量具有重要意義。目前，我國(guó)腰腿疾病病例增多，并呈逐年上升趨勢(shì)，影像學(xué)檢查雖能幫助明確病因，但輻射大、費(fèi)用高，患者接受度不高。疼痛雖然為個(gè)體主觀感受，但疼痛部位對(duì)應(yīng)的組織常伴有炎癥反應(yīng)，因此，病變區(qū)域會(huì)伴局部熱場(chǎng)信息改變。

以往，醫(yī)師一般采用數(shù)字評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估工具評(píng)價(jià)患者病變疼痛、病變范圍、病變組織受累程度，但上述評(píng)價(jià)方法具有主觀性及不確定性，因此，需探尋一種客觀、可靠、穩(wěn)定性佳的疼痛評(píng)價(jià)方法。螺旋CT是檢查腰腿疼痛疾病的常用影像學(xué)方法，檢出效果顯著，已在臨床上廣泛應(yīng)用，但螺旋CT檢查具有一定的放射危害，且檢查費(fèi)用相對(duì)較高，患者接受度較低。

近年來(lái)，以影像技術(shù)為代表的紅外熱成像技術(shù)得到發(fā)展并日益成熟，為疼痛疾病的診斷提供新方向，紅外熱成像可接收疼痛患者自身輻射的紅外能量，測(cè)量患者身體各部位溫度值，將溫度值記錄于圖像上，并對(duì)點(diǎn)或面上的溫度值進(jìn)行處理，而后呈現(xiàn)出客觀的影像學(xué)圖像，最后經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師判斷患者的病癥，可輔助臨床診斷。目前，紅外熱成像技術(shù)被廣泛應(yīng)用于皮膚相關(guān)疾病、運(yùn)動(dòng)組織損傷、疼痛綜合征（如肌筋膜炎、血管病變、神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)病變）等病變的治療中。

積極與患者溝通、交流，詢(xún)問(wèn)腰腿痛表現(xiàn)并做好相關(guān)記錄。受檢前24h禁飲酒或含咖啡因的飲料，禁止服用心血管藥物，不接受其他物理療法。受檢前2h不能吸煙、洗澡，疼痛部位勿涂抹藥膏或護(hù)膚品。受檢時(shí)保持皮膚干燥，除去腰圍或護(hù)膝，囑患者休息15min，待穩(wěn)定體溫后再行檢查。

準(zhǔn)備便攜式紅外熱像儀及配套設(shè)施。設(shè)置各參數(shù)值：空間分辨率1.5m rad，測(cè)量精度為±1%，溫度分辨率0.03℃。檢測(cè)時(shí)控制室溫為27～29℃，空氣濕度為40%～65%，并確保檢查室內(nèi)空氣穩(wěn)定無(wú)對(duì)流?；颊叱浞直┞堆炕蛲炔?，受檢者與紅外熱成像系統(tǒng)距離2m，操作醫(yī)師應(yīng)用熱掃描儀紅探頭掃描患者腰腿部位，取3個(gè)方位的掃描熱圖（左面方位、右面方位、前面方位），保存圖片。測(cè)量鏡像部位與病變部位的溫度偏差，測(cè)量腰腿部病變部位與腰腿部周邊正常組織的溫度偏差，做好相關(guān)記錄。

紅外熱成像是一項(xiàng)新的功能影像技術(shù)，具有非侵入、非輻射性、安全性佳、操作簡(jiǎn)便的特性，在此項(xiàng)檢查中，其憑借紅外線探測(cè)器記錄人體表面的溫度分布情況，分析皮膚組織之間的熱交換情況，判斷人體體表熱分布特征是否異常，了解受檢者身體的生理功能信息及新陳代謝信息。機(jī)體皮膚表面溫度不同，紅外熱成像圖像顯示的顏色也有所差異，由低溫至高溫對(duì)應(yīng)的顏色分別為黑色、深藍(lán)色、淺藍(lán)色、淺綠色、綠色、黃色、淺紅色、紅色、深紅色、白色。健康人群體溫正常且穩(wěn)定，具有對(duì)稱(chēng)性，當(dāng)機(jī)體部分組織器官出現(xiàn)功能改變或病變時(shí)，此區(qū)域的細(xì)胞新陳代謝情況和血液循環(huán)情況均會(huì)改變，打破熱平衡，使人體體表溫度分布情況不一，因此，可將體表溫度分布變化作為疾病診斷的重要指標(biāo)。

——文獻(xiàn)節(jié)選： 曹正培,王玲,何金蓮.紅外熱成像技術(shù)在疼痛疾病中的診斷價(jià)值[J].

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