痛風(fēng)盯上膝關(guān)節(jié)？臭氧水聯(lián)合秋水仙堿助力緩解急性炎癥困擾

隨著人們生活水平的不斷提高，過多進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品等食物，同時(shí)經(jīng)常飲用濃湯、飲料及酒類，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)病率不斷攀升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)痛風(fēng)患者超過1個(gè)億，并以每年9.7％的增長(zhǎng)率迅速增加，且越來越呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。痛風(fēng)已成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。

痛風(fēng)可引起全身多個(gè)關(guān)節(jié)及組織器官病變，其中膝關(guān)節(jié)是痛風(fēng)的第二好發(fā)部位。痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎是由于尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)囊、滑膜、韌帶、半月板、軟骨等引起病損及炎性反應(yīng)。

  痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)最主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)及其外周軟組織紅、腫、熱、痛（疼痛常呈咬噬樣、刀割樣），功能受限等（稍稍活動(dòng)則誘發(fā)疼痛，不敢屈伸活動(dòng)）。多在夜間發(fā)作，和飲食、運(yùn)動(dòng)、勞累、外傷等有關(guān)。主要表現(xiàn)為檢查血尿酸高、CT或MRI顯示膝關(guān)節(jié)有大量積液、滑膜增生、軟骨侵蝕破壞、半月板及前后交叉韌帶損傷等。此病易遷延反復(fù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

盡管現(xiàn)有的常規(guī)治療方法，如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及降尿酸藥物等，在一定程度上能夠緩解患者的癥狀，但它們?cè)诏熜А踩约伴L(zhǎng)期管理等方面仍存在一定的不足。傳統(tǒng)的降尿酸藥物雖然能夠降低血尿酸水平，減少尿酸鹽沉積，但其起效較慢，且在治療初期可能因尿酸水平波動(dòng)而誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)炎癥狀。此外，部分患者對(duì)降尿酸藥物的耐受性較差，可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)或藥物間相互作用等不良反應(yīng)。鑒于常規(guī)治療方法存在的種種不足，探索一種更加安全、有效且能從根本上改善膝關(guān)節(jié)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療方法顯得尤為重要。醫(yī)用臭氧水膝關(guān)節(jié)灌注作為一種創(chuàng)新的物理治療方法，通過其強(qiáng)氧化性和促進(jìn)血液循環(huán)的特性，有望減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)受損組織的修復(fù)。同時(shí)，聯(lián)合低劑量秋水仙堿口服，可以在保持抗炎鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療的安全性和患者的生活質(zhì)量。

 常規(guī)治療包括低嘌呤飲食，禁酒，日飲水量≥2000mL；避免使用抑制尿酸排泄藥物；口服碳酸氫鈉片，每日1次，每日3次，堿化尿液。予以口服秋水仙堿治療，秋水仙堿片，劑量0.5mg，口服，每日3次。臭氧水膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔灌注：采用臭氧治療儀制備質(zhì)量濃度為23.0μg/mL的醫(yī)用臭氧水，用50mL 一次性注射器抽取40mL備用?；颊呷⊙雠P位，膝下墊枕，使關(guān)節(jié)屈曲，以髕骨外上緣穿刺點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)定位，常規(guī)消毒鋪巾后，用一次性10mL注射器快速進(jìn)針，斜向髕股關(guān)節(jié)中心、以45°角穿刺進(jìn)入，先抽出關(guān)節(jié)囊內(nèi)積液，若積液較多時(shí)可多次抽取。待膝關(guān)節(jié)髕上囊明顯塌陷后，將10mL一次性注射器針頭完全刺入進(jìn)入關(guān)節(jié)囊腔，回抽無血后，再將準(zhǔn)備好的臭氧水注入40mL，稍活動(dòng)膝關(guān)節(jié)后抽出臭氧水20mL。注射完成后稍活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，患者休息15min，治療完成。每周注射1次，共2次。

臭氧具有強(qiáng)氧化性，可以與膝關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥介質(zhì)發(fā)生氧化反應(yīng)，減少炎癥因子的產(chǎn)生，如IL-1、TNF-α等，從而降低關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)。臭氧能夠誘導(dǎo)抗氧化酶的過度表達(dá)，中和過量的活性氧，減輕局部組織的氧化應(yīng)激損傷。臭氧反應(yīng)后產(chǎn)生的氧氣，可以增加患處血液流量，促進(jìn)血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)，為受損的關(guān)節(jié)組織提供更多的氧氣和營(yíng)養(yǎng)，加速愈合過程。臭氧能夠刺激生長(zhǎng)因子的產(chǎn)生，促進(jìn)軟骨細(xì)胞的增殖和修復(fù)，改善關(guān)節(jié)功能。臭氧水還可以直接改善組織缺氧情況，增強(qiáng)組織的氧化還原反應(yīng)，提供組織氧保護(hù)，促進(jìn)受損組織的恢復(fù)。秋水仙堿可以抑制中性粒細(xì)胞的趨化和吞噬作用，減少炎癥因子如IL-6、IL-8 等的釋放，從而降低炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。醫(yī)用臭氧水和秋水仙堿均具有較強(qiáng)的抗炎作用，二者聯(lián)合使用可以進(jìn)一步增強(qiáng)抗炎效果，降低關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥反應(yīng)。

——文獻(xiàn)節(jié)選：李朋鵬,張文斌,賀廣權(quán),等.醫(yī)用臭氧水膝關(guān)節(jié)灌注聯(lián)合口服低劑量秋水仙堿治療膝關(guān)節(jié)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].

前沿醫(yī)療醫(yī)用臭氧治療儀具備國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)第三代臭氧治療儀必備的臭氧濃度值在壓力、溫度擾動(dòng)參數(shù)下自適應(yīng)校準(zhǔn)功能。高效長(zhǎng)壽命臭氧發(fā)生器采用了德國(guó)先進(jìn)的鈦合金基板和陶瓷平板沿面放電技術(shù)。高精度臭氧濃度傳感器，濃度值精確穩(wěn)定；濃度自動(dòng)校準(zhǔn)，保證濃度實(shí)時(shí)準(zhǔn)確性。開關(guān)機(jī)自動(dòng)沖洗、消毒系統(tǒng)，確保輸出臭氧的純度。

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