沖擊波治骨膜炎，紅外熱成像來 “見證” 療效

脛骨是身體最粗大的管狀骨之一，行走或跑動(dòng)單腿支撐時(shí)要承擔(dān)全身的重量，跑跳落地時(shí)，由于沖力的緣故，其負(fù)重要比體重大得多。當(dāng)脛骨肌肉附著處的骨膜長(zhǎng)期受到牽扯或過多的應(yīng)力作用于骨膜，使得骨膜組織變松弛，骨膜產(chǎn)生淤血和水腫等炎癥反應(yīng)，就是我們常說的疲勞性脛骨骨膜炎。

骨膜炎是運(yùn)動(dòng)損傷中常見的疼痛性疾病之一，體育愛好者、高強(qiáng)度體力者以及新兵容易出現(xiàn)。目前臨床尚無特效治療方法，臨床多采用藥物外敷、中藥熏洗、紅外線、針灸、封閉、小針刀、手術(shù)等治療，都具有一定的效果，但容易反復(fù)。駱明軍等采用比較新穎的沖擊波治療，見效快，療效滿意，具體研究如下。

脛骨骨膜炎患者均取仰臥位進(jìn)行沖擊波治療。 將沖擊波治療頭放置在脛骨表面疼痛局部，強(qiáng)度為1.0-3.6Bar，以患者能耐受的疼痛為度。沖擊頻率：5次/s和11次/s，先以5次/s沖擊500次，然后以11次/s連續(xù)沖擊1500次。間隔7天治療一次。共治療2次。2次治療后第三天統(tǒng)計(jì)療效。治療期間囑患者避免運(yùn)動(dòng)。

采用紅外線成像系統(tǒng)進(jìn)行溫度對(duì)比測(cè)定，在無空氣對(duì)流和陽光直接照射的屏蔽室內(nèi)，保持室溫23.5~26.5℃，相對(duì)濕度在40~75%。受檢者裸露病變區(qū)域在恒溫室內(nèi)靜坐15min，距離紅外攝像機(jī)鏡頭2.5m處采集攝取病變部位的標(biāo)準(zhǔn)熱成像圖，然后對(duì)采集的熱成像圖進(jìn)行存儲(chǔ)、編輯、圖像處理及測(cè)溫分析。分別對(duì)治療前、治療后第三天的病變區(qū)域進(jìn)行評(píng)價(jià) (由不參與治療的專門人員負(fù)責(zé)) 。

沖擊波是一種通過物理學(xué)介質(zhì)傳導(dǎo)的機(jī)械性空氣壓力波，利用壓縮空氣產(chǎn)生的直接機(jī)械沖擊效應(yīng)，以及由空化作用間接產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)，引起人體組織和細(xì)胞的變化而達(dá)到治療作用。能量沿其傳播的方向引起介質(zhì)的壓縮和膨脹，導(dǎo)致軟組織間的彈性變形和松解，能促進(jìn)血管擴(kuò)張, 刺激血液循環(huán)和促進(jìn)新的骨膜組織形成；同時(shí)也通過氮氧化物的血管擴(kuò)張效果及在血管生成中所起的重要作用，增加血液循環(huán)、促進(jìn)代謝和組織再生，使作用在疼痛部位的沖擊波產(chǎn)生止痛、消炎效果，沖擊波在肌肉軟組織及骨關(guān)節(jié)疾病及其他一些疾病的康復(fù)治療中都起到了重要作用。

以往評(píng)價(jià)患者骨膜炎的療效，都是采用VAS評(píng)分方法。此方法評(píng)價(jià)簡(jiǎn)單, 易于操作，但患者主觀性太強(qiáng)，缺乏客觀對(duì)比。而紅外熱成像是通過探測(cè)并成像記錄人體生物紅外輻射能所反應(yīng)的身體體表溫度的一種方便、快捷、直觀、無輻射、無損傷的功能成像檢查方法。紅外熱像圖不僅反映出皮膚溫度的變化，而且還能觀察出皮膚輻射能的增減，因此能較精確測(cè)定體表溫度的細(xì)微變化。用熱傳導(dǎo)方式研究?jī)?nèi)部熱源狀態(tài)的方法，為人體內(nèi)部病灶的定量分析提供了理論依據(jù)。脛骨骨膜炎在紅外熱成像圖上的變化是局部呈現(xiàn)明顯高溫性反應(yīng)，因?yàn)椴∽儾课划a(chǎn)生局部無菌性或化膿性炎癥，引起局灶性炎癥因子浸潤(rùn)，組織水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張。而骨膜炎得到治療緩解后，炎癥消退、組織水腫消散、毛細(xì)血管擴(kuò)張消除，在紅外熱像圖上又表現(xiàn)為與正常皮膚溫度一致。所以紅外熱像圖能客觀反應(yīng)脛骨骨膜炎患者療效。

【注】文章部分內(nèi)容節(jié)選自文獻(xiàn)：駱明軍;吳曉華;羅明霞,等.沖擊波治療脛骨骨膜炎的紅外熱成像臨床觀察[J].

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